Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являясь одной из наиболее распространенных причин хронического кашля и нарастающей одышки у взрослого населения, зачастую остается недиагностированной на ранних стадиях. Симптомы ХОБЛ, такие как кашель, мокрота и одышка, часто воспринимаются как естественные возрастные изменения, последствия табакокурения или проявления других хронических заболеваний. Это приводит к скрытому прогрессированию болезни и позднему обращению за медицинской помощью, когда функция легких уже значительно нарушена.
Дмитрий Буланов, кандидат медицинских наук и директор департамента патоморфологии лаборатории «ЛабКвест», подчеркнул, что на практике ХОБЛ редко диагностируется своевременно. Легочные симптомы, особенно у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми или другими хроническими заболеваниями, часто игнорируются. Люди склонны не придавать значения тревожным признакам: кашель воспринимается как естественное явление, утренняя мокрота связывается с курением, а одышка списывается на старение. Страх перед диагнозом, который может ограничить физическую активность и снизить уровень самостоятельности, также играет значительную роль в отсрочке обращения за медицинской помощью. В результате многие пациенты обращаются за медицинской помощью только на поздних стадиях заболевания, когда функция легких существенно нарушена.
На сегодняшний день не существует специализированных программ для раннего выявления ХОБЛ. Международные эксперты рекомендуют осуществлять мониторинг пациентов из группы риска, включая курильщиков, бывших курильщиков и лиц с хроническими респираторными симптомами. Однако реализация данного подхода происходит медленно, что способствует прогрессированию болезни.
Несмотря на то что полное восстановление утраченного объема легких невозможно, существует ряд мероприятий, которые позволяют замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность симптомов. Отказ от курения является наиболее важным фактором, поскольку табакокурение оказывает наибольшее негативное влияние на функцию легких. Ингаляционная терапия способствует уменьшению одышки, улучшению физической выносливости и снижению частоты обострений. Регулярные физические упражнения, дыхательная гимнастика и реабилитационные программы, направленные на улучшение качества дыхания, также являются важными элементами управления заболеванием, даже при его тяжелом течении. Вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 позволяет снизить риск инфекций, которые часто приводят к обострениям.
Кислородотерапия назначается при выраженной хронической гипоксемии и значительно улучшает качество жизни пациентов. Важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, эндокринные, метаболические, тревожные и депрессивные расстройства, которые могут усугублять одышку и общее состояние здоровья.
Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностике и мониторинге ХОБЛ, хотя они не позволяют поставить окончательный диагноз, который требует проведения спирометрии. Лабораторные исследования позволяют оценить степень воспаления и риск обострений. Повышенные уровни С-реактивного белка, фибриногена и лейкоцитов свидетельствуют о тяжелом течении болезни. Определение количества эозинофилов позволяет решить вопрос о необходимости назначения ингаляционных глюкокортикостероидов.
В период обострений лабораторные исследования помогают дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции, что позволяет избежать необоснованного применения антибиотиков. ПЦР-тестирование подтверждает вирусную природу инфекции, а микробиологическое исследование мокроты имеет важное значение при частых обострениях и подозрении на наличие устойчивых штаммов микроорганизмов.
Дмитрий Буланов подчеркнул, что с диагнозом ХОБЛ можно вести активный образ жизни. Полный отказ от курения, правильное использование ингаляционной терапии, контроль качества воздуха, регулярные физические упражнения, дыхательная гимнастика и вакцинация являются ключевыми элементами управления заболеванием. Важно обращать внимание на усиление кашля, изменение характера мокроты или появление одышки и заранее согласовывать с врачом план действий на случай обострения.
ХОБЛ является хроническим состоянием, но при правильном подходе и внимании к проявлениям заболевания пациенты могут сохранять физическую активность и качество жизни. Своевременная диагностика, адекватная терапия и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволяют снизить частоту и тяжесть обострений, а также улучшить дыхательную функцию, пишет источник.