Среди недорогих средств для похудения с доказанной эффективностью выделяются два препарата — орлистат и сибутрамин. Они работают по-разному: первый блокирует всасывание жиров в кишечнике, второй подавляет аппетит на уровне центральной нервной системы. Выбор между ними зависит от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
Как работает каждый из препаратов
Орлистат — блокатор жиров
Орлистат относится к средствам периферического действия. Он блокирует работу желудочной и панкреатической липаз — ферментов, расщепляющих пищевые жиры. В результате около 30% жиров из пищи не усваиваются и выводятся из организма в неизмененном виде.
Препарат практически не всасывается в кровь и не оказывает системного воздействия на организм. Дополнительный положительный эффект — снижение уровня холестерина благодаря уменьшению всасывания жирных кислот в кишечнике.
Сибутрамин — регулятор аппетита
Сибутрамин действует на центральную нервную систему, ингибируя обратный захват серотонина и норадреналина в гипоталамусе. Это усиливает чувство насыщения и снижает потребность в пище. Дополнительно препарат увеличивает энергозатраты организма.
Механизм действия связан с регуляцией нейромедиаторов: когда серотонин дольше остается в синаптической щели, человек быстрее насыщается меньшим количеством еды. Метаболизм происходит в печени, полное выведение занимает до 4 суток.
Сравнение эффективности
Результаты клинических исследований
По имеющимся данным, сибутрамин позволяет снизить вес примерно в 1,5 раза эффективнее по сравнению с орлистатом. Орлистат показывает снижение веса на 5% у 45% пациентов, сибутрамин — у 32% пациентов.
Однако при оценке эффективности важно учитывать не только цифры на весах, но и профиль безопасности. Орлистат дополнительно снижает артериальное давление, тогда как сибутрамин может его повышать.
Приверженность к терапии
Серьезной проблемой остается низкая приверженность пациентов к длительному приему препаратов. Исследования показывают, что через год менее 10% пациентов продолжают принимать назначенные средства.
Монотерапия как сибутрамином, так и орлистатом не дает выраженного эффекта без соблюдения диеты и физических нагрузок. За 12 недель пациенты теряют в среднем около 5 кг при условии комплексного подхода.
Побочные эффекты и ограничения
Нежелательные реакции при приеме орлистата
Основные побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом: маслянистый стул, метеоризм, частые позывы к дефекации, дискомфорт в животе. Эти проявления зависят от количества жиров в рационе и уменьшаются при соблюдении диеты.
Препарат снижает всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) на 30%, поэтому рекомендуется дополнительный прием витаминных комплексов. Противопоказан при синдроме мальабсорбции, холестазе, беременности и детям до 12 лет.
Нежелательные реакции при приеме сибутрамина
Побочные эффекты сибутрамина затрагивают сердечно-сосудистую и нервную системы: повышение давления, тахикардия, сухость во рту, бессонница, головные боли, тревожность. В большинстве случаев они возникают в первый месяц и затем уменьшаются.
Список противопоказаний значительно шире: ИБС, аритмии, цереброваскулярные заболевания, неконтролируемая гипертензия, психические расстройства, возраст до 18 и старше 65 лет. В странах ЕС и США препарат был приостановлен в 2010 году из-за сердечно-сосудистых рисков.
Условия отпуска и доступность
Рецептурный статус препаратов
Орлистат в дозировке 60 мг отпускается без рецепта, в дозировке 120 мг — по рецепту. Стандартная схема приема — по 120 мг три раза в день во время еды, содержащей жиры.
Сибутрамин отпускается исключительно по рецепту и требует медицинского контроля. Начальная доза — 10 мг один раз в сутки утром, при необходимости увеличивается до 15 мг.
Ценовая доступность
Среди недорогих средств для похудения орлистат является более доступным вариантом. На рынке представлены дженерики: Орсотен, Листата, Орлистат-Акрихин — их стоимость в 2–3 раза ниже оригинального Ксеникала.
Сибутрамин представлен препаратами Редуксин и Голдлайн. Стоимость месячного курса обычно выше, но это компенсируется однократным суточным приемом против трехкратного у орлистата.
Кому какой препарат подойдет
Показания для назначения орлистата
Орлистат предпочтителен для пациентов с артериальной гипертензией, повышенным холестерином, склонных к жирной пище, а также имеющих противопоказания к препаратам центрального действия. Назначается при ИМТ от 30 кг/м² или от 28 кг/м² при наличии факторов риска.
Важное преимущество — возможность применения у детей старше 12 лет и отсутствие возрастных ограничений для пожилых. Препарат также улучшает чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа.
Показания для назначения сибутрамина
Сибутрамин назначают пациентам без сердечно-сосудистых заболеваний, с выраженным нарушением пищевого поведения — склонностью к перееданию и невозможностью контролировать аппетит. Возрастные рамки — от 18 до 65 лет.
Перед назначением врач обязательно оценивает состояние сердечно-сосудистой системы, измеряет давление и пульс. В процессе лечения требуется регулярный мониторинг этих показателей.
Важные замечания
Продолжительность лечения
При поиске лекарств для похудения в аптеках следует помнить: оба препарата требуют длительного применения — минимум 3 месяца для стабильного результата. Если за это время снижение веса составило менее 5%, лечение считается неэффективным.
Препараты работают только в сочетании с диетой и физическими нагрузками. Фармакотерапия рассматривается как дополнение к изменению образа жизни, а не замена здорового питания.
Необходимость медицинского контроля
Назначать препараты для похудения должен врач после обследования и исключения противопоказаний. Самолечение, особенно сибутрамином, может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Консультация эндокринолога или диетолога поможет выбрать оптимальный путь к снижению веса с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.
Имеются противопоказания к применению и использованию, необходимо ознакомление с инструкцией по применению и получение консультации специалистов