Увеличение распространённости болезни Альцгеймера и других форм деменции представляет собой серьёзную угрозу для систем здравоохранения развитых стран. Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к середине XXI века число пациентов с деменцией может достигнуть 150 миллионов человек. В свете этой тенденции всё большее внимание уделяется не только медикаментозным методам терапии, но и факторам, ассоциированным с образом жизни, включая питание.
Два десятилетия научного поиска
В журнале Neurology была опубликована работа, посвящённая исследованию влияния молочных продуктов на когнитивные функции и риск деменции. Исследование, проведённое учёными из Лундского университета (Швеция), базируется на данных проекта Malmö Diet and Cancer — одного из наиболее продолжительных и детализированных исследований в области питания и здоровья в Европе. В исследовании приняли участие 27 670 человек, за которыми наблюдали на протяжении более чем 25 лет. На момент начала исследования (1991–1996 годы) средний возраст участников составлял 58 лет, и ни у одного из них не было признаков деменции. К 2020 году у 3 208 участников был диагностирован деменция, преимущественно болезнь Альцгеймера. Уникальность исследования заключается в его продолжительности, большом числе участников и детальном анализе их рациона, включая конкретные виды молочных продуктов и их жирность.
Шведская парадигма
Выбор Швеции в качестве объекта исследования не был случайным: страна занимает одну из лидирующих позиций в Европе по уровню потребления молочных продуктов. Однако ранее не существовало убедительных данных о влиянии этих продуктов на нейродегенеративные процессы. Отдельные исследования предполагали, что сыр может оказывать благоприятное воздействие на когнитивные функции, но их результаты были противоречивыми. Новое исследование впервые позволило получить объективные данные по этому вопросу.
Протективные эффекты молочных продуктов
Результаты исследования продемонстрировали неоднозначные, но значимые эффекты. Положительное влияние на снижение риска деменции было выявлено только для двух видов молочных продуктов.
Употребление жирного сыра в количестве более 50 граммов в день достоверно снижало риск сосудистой деменции на 29% у тех, кто регулярно включал его в свой рацион, по сравнению с теми, кто потреблял его редко.
Аналогичный протективный эффект был обнаружен при употреблении сливок с жирностью более 30% в количестве более 20 граммов в день, что также приводило к снижению риска любой формы деменции на 16%. В то же время:
Молоко,
Кисломолочные продукты любой жирности,
Низкожирные сыры,
Сливки с жирностью менее 30% не оказывали статистически значимого влияния на риск развития болезни Альцгеймера или сосудистой деменции.
Роль сливочного масла
Особое внимание было уделено употреблению сливочного масла. Логично было предположить, что оно окажет аналогичное защитное действие, как и сыр с сливками. Однако результаты оказались противоположными. У лиц, потреблявших 40 граммов и более масла в день, риск болезни Альцгеймера увеличивался на 27%, однако только при условии, что их рацион был насыщен жирной пищей. У лиц с относительно сбалансированным питанием, напротив, потребление масла снижало риск деменции.
Генетические детерминанты
Одним из ключевых выводов исследования стало влияние гена APOE ε4, являющегося основным генетическим маркером риска развития болезни Альцгеймера. Наличие одной копии этого гена увеличивает риск заболевания в 3–4 раза, а двух копий — в 12–14 раз. Примечательно, что у носителей гена APOE ε4 протективный эффект от употребления жирного сыра и сливок отсутствовал, что подчёркивает: даже наиболее полезные продукты не могут полностью нивелировать генетическую предрасположенность к деменции.
Механизмы протективного действия сыра
Авторы исследования выдвинули гипотезу, что положительное влияние сыра на когнитивные функции может быть обусловлено не только его жирностью, но и процессами ферментации, создающими уникальную «пищевую матрицу». Они указывают на возможную роль витамина K2, биоактивных пептидов, специфических жирных кислот и продуктов ферментации в снижении воспалительных процессов и улучшении состояния сосудов мозга. Это может объяснить, почему натуральные сыры с высокой жирностью могут быть более полезны, чем их обезжиренные аналоги и другие молочные продукты.
Переосмысление стереотипов о молочных продуктах
На протяжении длительного времени сыры рассматривались как «вредная пища» из-за высокого содержания жира и соли. Однако полученные данные ставят этот подход под сомнение. Исследование демонстрирует, что не все жиры являются вредными, и не каждый высококалорийный продукт оказывает негативное влияние на когнитивные функции.
Рекомендации для поддержания когнитивного здоровья
Авторы подчёркивают, что речь не идёт о неограниченном потреблении жирных продуктов. Протективный эффект наблюдался при умеренном потреблении и сбалансированном рационе. Тем не менее, можно сделать вывод, что натуральные сыры и качественные сливки могут снижать риск деменции у лиц среднего и пожилого возраста, особенно у тех, кто не имеет выраженной генетической предрасположенности к болезни. В условиях демографического старения эти данные могут стать важным стимулом для пересмотра подходов к первичной профилактике болезни Альцгеймера.