ЭЭГ-мониторинг предотвратил развитие угрозы послеоперационного психоза у детей
фото: фрипик
Электроэнцефалография (ЭЭГ), применяемая в качестве метода мониторинга глубины анестезии у детей, демонстрирует значительное снижение риска послеоперационного психоза, сокращение продолжительности пребывания в стационаре и уменьшение потребности в анестетических препаратах. Эти выводы базируются на результатах исследования, проведенного учеными из США и Ливии и опубликованного в авторитетном медицинском журнале JAMA Pediatrics.
Послеоперационный психоз у педиатрических пациентов характеризуется нарушением сознания, когнитивных функций, внимания и повышенной возбудимостью, что может приводить к травматизации и замедлению процесса восстановления. Это состояние представляет особую опасность для детей, учитывая активный нейрогенез и морфологические изменения в их центральной нервной системе.
ЭЭГ-мониторинг позволяет анестезиологам в реальном времени оценивать глубину анестезии, что способствует индивидуализированному подбору дозировки анестетических препаратов. Многочисленные исследования подтверждают, что применение ЭЭГ-мониторинга улучшает клинические исходы хирургических вмешательств у детей. Однако следует отметить, что интерпретация данных ЭЭГ у педиатрических пациентов может быть затруднена в связи с незрелостью мозговых структур и ограниченным числом алгоритмов, разработанных для взрослой популяции.
Ученые из Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона и Американского университета Бейрута провели систематический обзор и мета-анализ девяти рандомизированных контролируемых исследований, включающих данные о 1052 детях. В экспериментальной группе (535 пациентов) применялся ЭЭГ-мониторинг глубины анестезии, в то время как в контрольной группе (517 пациентов) использовалась стандартная методика без применения ЭЭГ. Средний возраст участников обеих групп составил 5,5 лет.
Мета-анализ выявил статистически значимое снижение частоты послеоперационного психоза на 44% в группе с ЭЭГ-контролем по сравнению с контрольной группой (27% против 48%; p = 0,005). Кроме того, тяжесть психоза была ниже на 0,87 балла (p = 0,008). Дети, подвергавшиеся анестезии с использованием ЭЭГ-мониторинга, провели в стационаре на 8,2 часа меньше (p = 0,002) и получили на 0,40 мг/л меньше севофлурана (p < 0,001) по сравнению с пациентами из контрольной группы.
Авторы исследования подчеркивают, что ЭЭГ-контроль глубины анестезии способствует снижению риска психоза и других послеоперационных осложнений у детей. Несмотря на то что механизмы воздействия анестетиков на развивающийся мозг до конца не изучены, полученные результаты имеют высокую клиническую значимость и могут быть использованы для оптимизации анестезиологического обеспечения в педиатрической практике.
Дополнительно было установлено, что пол ребенка может оказывать влияние на реакцию на анестезию. Ранее проведенные исследования показали, что тестостерон модулирует чувствительность к общей анестезии как у животных, так и у людей, что может объяснять гендерные различия в реакции на анестезиологические препараты.
