OrganEx: революционная система ставит под сомнение необратимость процесса смерти
фото: фрипик
История Джахи Макмат, тринадцатилетней пациентки, перенесшей в 2013 году тонзиллэктомию, осложнившуюся фатальными последствиями, включая остановку сердца и повреждение головного мозга, привлекла внимание общественности и актуализировала дискуссии о границах между жизнью и смертью. Медицинские специалисты констатировали смерть мозга, однако семья Джахи настаивала на продолжении поддерживающей терапии, поскольку биологические функции организма сохранялись благодаря аппаратам жизнеобеспечения. Спустя некоторое время пациентка была переведена в штат Нью-Джерси, где учитывается религиозная позиция семьи, и медико-социальная поддержка продолжалась в течение пяти лет. Данный клинический случай ярко демонстрирует, как современные медицинские технологии размывают границы между сохранением личностной идентичности и биологической активностью организма.
Прогресс в области медицины, обусловленный развитием технологий искусственной вентиляции легких (ИВЛ), экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и других методов, привел к пересмотру определения смерти. Если ранее смерть констатировалась на основании прекращения дыхания и кровообращения, то с 1968 года введено понятие смерти мозга, что позволило осуществлять прекращение поддержки жизнеобеспечения у неизлечимо больных пациентов и использовать их органы для трансплантационных целей. Однако нейробиологические исследования, проведенные под руководством Ненада Сестана из Йельского университета, ставят под сомнение окончательность и необратимость процессов, связанных с умиранием, что актуализирует вопрос о переосмыслении традиционных критериев определения смерти.
В рамках научных изысканий была разработана система BrainEx, способная восстановить часть функций мозга свиней спустя несколько часов после забоя, что свидетельствует о потенциале современных технологий в области нейробиологии и реанимации. Позднее была создана более сложная технология OrganEx — усовершенствованный комплекс для искусственного кровообращения, оснащенный датчиками, фильтрами и специальной смесью фармакологических препаратов. Жидкость, циркулирующая в данной системе, содержит синтетический гемоглобин и реагенты, обеспечивающие защиту клеток от повреждений при реоксигенации.
В ходе экспериментов исследователи временно прекращали сердечную деятельность свиней под наркозом и подключали их к системе OrganEx. Через полчаса после начала процедуры датчики фиксировали электрическую активность миокарда, а визуальный осмотр демонстрировал его сократительную функцию. По сравнению с традиционной системой ЭКМО, у свиней, подключенных к OrganEx, наблюдалось более эффективное восстановление кровообращения, сохранение тканевой архитектоники и отсутствие признаков трупной трансформации.
Неожиданным результатом стало непроизвольное движение головы одной из свиней при введении контрастного вещества, что, хотя и не является свидетельством сознания, указывает на сохранение некоторых рефлекторных нервно-мышечных реакций. Эти данные подтверждают, что клеточные структуры могут оставаться жизнеспособными значительно дольше, чем предполагалось ранее, что открывает новые перспективы в области реаниматологии и трансплантологии.
Хотя применение подобных технологий у людей пока остается предметом дальнейших исследований и дискуссий, они могут существенно изменить практику трансплантации органов, продлевая сроки их хранения и повышая эффективность хирургических вмешательств. Однако внедрение данных технологий сопряжено с рядом сложных этических вопросов, требующих разработки новых юридических и социальных механизмов. Общество должно переосмыслить понятие необратимого ухода из жизни в свете новых научных достижений и разработать соответствующие нормативно-правовые акты, обеспечивающие баланс между интересами пациента, семьи и общества в целом.
