TNEJM: высокая доза рифампицина не приводит к устранению угрозы смерти при ТБМ
фото: фрипик
Доктор Фиона Крессуэлл, профессор кафедры инфекционных болезней Университета Макерере, совместно с международным коллективом исследователей из Великобритании, Индонезии, Нидерландов, США, Уганды, Швеции и ЮАР инициировала и провела рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Целью данного исследования было оценить влияние повышения дозировки рифампицина до 35 мг/кг на показатели выживаемости пациентов с туберкулезным менингитом по сравнению с традиционной схемой лечения, предполагающей назначение рифампицина в дозировке 10 мг/кг. Полученные результаты были опубликованы в авторитетном медицинском журнале The New England Journal of Medicine, что свидетельствует о высоком уровне научной значимости и валидности проведенного исследования.
Для проведения эксперимента были сформированы две сопоставимые по демографическим и клиническим характеристикам группы пациентов. Первая группа, состоящая из 249 участников, получала рифампицин в повышенной дозировке, в то время как вторая группа из 250 пациентов продолжала лечение по стандартной схеме. В течение периода наблюдения, который составил шесть месяцев, исследователи фиксировали случаи летальных исходов в обеих группах. В результате в группе с повышенными дозировками рифампицина было зарегистрировано 109 смертей, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 100 случаев. Отношение рисков (HR) между группами составило 1,17, что статистически не значимо (p = 0,25), что свидетельствует об отсутствии существенного влияния повышения дозы рифампицина на общую смертность среди пациентов с туберкулезным менингитом.
Однако при анализе побочных эффектов было выявлено, что применение повышенных доз рифампицина сопряжено с увеличением риска развития печеночной токсичности. В группе, получавшей высокие дозы препарата, гепатотоксические осложнения наблюдались у 8% пациентов, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 4,4%. Эти данные подчеркивают необходимость регулярного мониторинга функции печени у пациентов, особенно при назначении рифампицина в повышенных дозировках, что позволяет своевременно выявлять и корректировать гепатотоксические реакции, минимизируя риск осложнений.
