Высокая доза рифампицина повредила печень и не спасла от угрозы смерти при ТБМ

В рамках рандомизированного клинического исследования, результаты которого были опубликованы в авторитетном медицинском журнале The New England Journal of Medicine, была осуществлена комплексная оценка эффективности и безопасности различных дозировок рифампицина — одного из основных антибактериальных препаратов, применяемых в терапии туберкулеза. Исследование, организованное международной группой ученых из Великобритании, Индонезии, Нидерландов, США, Уганды, Швеции и ЮАР под руководством профессора Фионы Крессуэлл из Университета Макерере, включало 249 пациентов с туберкулезным менингитом.

В рамках эксперимента одна группа пациентов получала высокие дозы рифампицина (35 мг/кг массы тела), а другая — стандартные дозы (10 мг/кг). Длительность наблюдения составила шесть месяцев. По истечении этого периода было зафиксировано 109 летальных исходов в группе, получавшей высокие дозы, и 100 летальных исходов в группе, получавшей стандартные дозы. Статистический анализ выявил отношение рисков между двумя группами, равное 1,17 (p = 0,25), что не позволяет сделать вывод о статистически значимом влиянии увеличения дозировки рифампицина на риск летального исхода.

Дополнительно, исследование выявило значительное повышение уровня гепатотоксичности среди пациентов, получавших высокие дозы препарата. Повреждение печени было диагностировано у 8% пациентов в этой группе, в то время как в группе, получавшей стандартные дозы, данный показатель составил 4,4%. Эти результаты подчеркивают необходимость тщательного мониторинга и пересмотра терапевтических протоколов при применении рифампицина, особенно в условиях повышенного риска гепатотоксичности.