В ходе исследования выяснилось, что мешает победить гепатит С у пациентов с ВИЧ

В Новгородском государственном университете проведено исследование десятилетнего опыта лечения вирусного гепатита С у пациентов с ВИЧ-инфекцией в регионе. Целью исследования являлась оценка эффективности новых противовирусных препаратов и выявление факторов, препятствующих достижению полного выздоровления.

Результаты показали, что у 94% пациентов достигнут устойчивый вирусологический ответ, что соответствует среднероссийским показателям. Однако значительная часть пациентов обращается за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, когда уже развился выраженный фиброз печени.

Сергей Нора, кандидат медицинских наук и один из авторов исследования, отметил, что в рамках данной работы была изучена эффективность лечения гепатита С у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, а также динамика восстановления функции печени после проведения противовирусной терапии. Он подчеркнул, что данное исследование является первым в Новгородской области, где были проведены такие комплексные оценки.

Татьяна Ткаченко, соавтор исследования, отметила, что гепатит С и ВИЧ-инфекция часто коинфицируют пациентов. Эти инфекции имеют сходные пути передачи, и их сочетание способствует ускоренному развитию фиброза и цирроза печени, а также повышению уровня смертности.

Ранее для терапии гепатита С у пациентов с ВИЧ применялись интерфероны и рибавирин, которые сопровождались выраженными побочными эффектами и недостаточно высокой эффективностью. С появлением новых препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) лечение стало более безопасным и лучше совместимо с антиретровирусной терапией.

В ходе исследования были проанализированы данные 142 пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С, проходивших лечение в медицинских учреждениях Новгородской области в период с 2014 по 2023 годы. Были изучены генотипы вируса гепатита С, степень поражения печени, динамика уровней печеночных ферментов в процессе лечения, а также показатели элиминации вируса из крови через 4, 12 и 24 недели после начала терапии.

Среди пациентов 61% составляли мужчины, 39% — женщины. Наиболее распространенными генотипами гепатита С были 1b (40,1%) и 3a (30,3%). На момент начала терапии выраженный фиброз печени диагностирован у 24% пациентов, а цирроз печени — у 18%. Интервал между выявлением антител к гепатиту С и началом лечения варьировался от одного года до 22 лет.

Несмотря на вышеуказанные трудности, через 12 недель терапии устойчивый вирусологический ответ был достигнут у 94% пациентов.

Результаты исследования могут быть использованы для оптимизации региональной программы борьбы с гепатитом С в Новгородской области. Основной проблемой является не низкая эффективность препаратов, а значительный интервал между постановкой диагноза и началом лечения. Исследователи выражают оптимизм относительно улучшения ситуации в период с 2020 по 2030 годы, когда в стандарты лечения ВИЧ будут включены обследования на сопутствующие инфекции.

Сергей Нора отметил, что ключевым фактором, препятствующим эффективному лечению, является высокая стоимость препаратов для терапии гепатита С. В последние годы предпринимаются меры по решению данной проблемы. Исследователи надеются на улучшение показателей в рамках реализации Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом С в Российской Федерации до 2030 года. Ожидается, что к этому времени все пациенты с новым случаем гепатита С и коинфекцией ВИЧ будут получать необходимое противовирусное лечение.