"Жить полноценно, а не страдать", - врач-невролог из Самары рассказала, как "приручить" мигрень
Мигренью страдает приблизительно 20 % населения в мире, с головной болью сталкивался каждый взрослый человек хотя бы один раз в жизни. По некоторым оценкам, мигрень является наиболее затратным неврологическим заболеванием в Европейском сообществе и обходится в более чем 27 млрд. евро в год. В 2022 году российские ученые выяснили, что головная боль может быть предвестником инсульта.
Бударина Ирина Федоровна,
врач-невролог МЛЦ в Самаре
Врач-невролог клиники "МЛЦ" Ирина Федоровна Бударина рассказала редакции PROGORODSAMARA, как отличить головную боль от мигрени, почему нельзя часто пить таблетки "от головы", и как современнные методы лечения головной боли помогают вернуться к полноценной жизни.
Ирина Федоровна, расскажите, пожалуйста, в чем разница между обычной головной болью и мигренью?
В соответствии с современными принципами Международной классификации головной боли (МКГБ) все существующие формы головной боли подразделяются на две большие группы: первичные (когда головная боль является самостоятельным неврологическим заболеванием) и вторичные (когда она обусловлена какой-то другой болезнью - травмой, опухолью, инфекционным процессом, интоксикацией и нарушением кровообращения).
Мигрень входит в первую категорию первичных головных болей и имеет четкие критерии, по которым ее можно отличить от других видов головной боли:
● приступ длится от 4 до 72 часов (без лечения или при неэффективном лечении)
● головная боль при мигрени имеет как минимум две из четырех характеристик:
- односторонняя локализация;
- пульсирующий характер;
- умеренная или высокая интенсивность боли;
- головная боль усиливается при обычной физической активности или заставляет ее избегать.
Существует ли волшебная таблетка от мигрени?
К сожалению, такой «волшебной таблетки», которая навсегда избавит человека от приступов мигрени, на сегодняшний день не существует. Полностью вылечить мигрень невозможно. Заболевание можно контролировать и добиться максимального снижения частоты и интенсивности приступов головной боли.
Лечение приступа мигрени следует начать как можно раньше: при начале ауры или при начале головной боли.
В качестве медикаментозного лечения могут быть использованы простые анальгетики. При неэффективности анальгетиков назначают триптаны - специализированные препараты для лечения мигрени.
Казалось бы, проблема головной боли решена...
Но что, если приступы мигрени возникают так часто, что вынуждают человека «злоупотреблять» помощью обезболивающих препаратов?
К сожалению, в этом случае часто выявляется абузусная головная боль - одна из форм хронической ежедневной головной боли. Она возникает как осложнение первичной головной боли в результате регулярного или частого приема анальгетиков.
Критериями данного диагноза является приём обычных обезболивающих на протяжении 15 или более дней в месяц в течение последних трёх месяцев. Либо приём комбинированных обезболивающих или триптанов на протяжении 10 дней в месяц в течение трёх месяцев.
Лечение абузусной головной боли требует участия врача и подбора индивидуального плана лечения.
Чем опасна частая головная боль, о каких симптомах может сигнализировать организм?
Для большинства современных людей головная боль стала привычным явлением. Сильная или слабая, постоянная или периодическая, она чаще служит поводом для приема обезболивающего препарата, чем для визита к врачу. Между тем, даже небольшой дискомфорт может свидетельствовать о развитии опасного патологического процесса, вот почему важно своевременно обратиться к врачу и выяснить причину болевых ощущений.
Первое, что делает врач на приёме – исключает вторичные головные боли. Для этого мы используем комплекс симптомов — «красные флаги». Врач выясняет сопровождается ли головная боль лихорадкой или сыпью, имеются ли неврологические нарушения или изменение сознания. Еще один из сигналов, когда впервые головная боль возникла после 50 лет. Боль провоцируется кашлем, чиханием или переменой положения тела, пик боли нарастает за несколько секунд или минут, головная боль резко поменяла характер за последнее время - показания для дообследования и исключения очаговой патологии.
Какие последствия у мигрени, кроме физического дискомфорта пациента и потери работоспособности?
Последствием мигрени при учащении приступов может стать хронизация мигрени.
Большинство случаев хронической мигрени начинаются в форме эпизодической мигрени без ауры. Головная боль может утратить отчетливый приступообразный характер, хотя в некоторых случаях периодичность приступов сохраняется, но они становятся чаще.
Мигренозный статус относится к достаточно редким проявлениям мигрени и рассматривается как изнуряющий приступ мигрени, длящийся более 72 часов. Он характеризуется устойчивостью к традиционной терапии мигрени.
Еще более редким последствием мигрени является мигренозный инфаркт. Это ишемический инсульт, который развивается во время приступа мигрени с аурой, характерного для данного пациента.
Какие есть способы диагностики мигрени и причин ее возникновения?
Диагностика мигрени является исключительно клинической и основана на данных анамнеза, тщательном анализе характеристик головной боли и их соответствии диагностическим критериям.
Особое значение имеет дневник головной боли, который позволяет отличить приступ мигрени от других видов головной боли. Следует уточнить частоту мигрени: головная боль которая длится 15 дней и меньше в месяц - это эпизодическая мигрень. Если головная боль продолжается свыше 15 дней в месяц - это уже хроническая мигрень. Также следует выявить злоупотребление обезболивающими препаратами (лекарственный абузус), если имеется.
При подозрении на вторичный характер головной боли врача примет решение и необходимости и объеме дополнительных обследований, таких как: МРТ или КТ головного мозга, костей черепа и околоносовых пазух, ангиография сосудов головного мозга, исследование глазного дна, анализы крови или ликвора.
Пройти необходимые исследования в Самаре можно в «Медицинском лучевом центре». Квалифицированный врач-невролог даст рекомендацию по необходимой именно вам диагностике, а по результатам составит индивидуальный план лечения.
Какие есть современные методы лечения головных болей и мигрени?
Очевидно, что врачам чаще приходится сталкиваться с хронической мигренью, порой усугубленной абузусным компонентом. В этих случаях проводится профилактическая терапия мигрени (превентивная), направленная на плановый прием препаратов с целью предотвращения приступов. Курс лечения при профилактической терапии обычно требует не менее 3 месяцев.
В России зарегистрированы два из четырех существующих препаратов от мигрени на основе моноклональных антител – Иринэкс (в других странах он называется Аймовиг) и Аджови. Оба препарата рецептурные, применяются для профилактики мигрени у взрослых при частых приступах, которые плохо поддаются обезболивающим и тяжело переносятся. Их можно сочетать со стандартной терапией мигрени.
В клинике "МЛЦ" используют также лечение ботулотоксином типа А.
Препарат показывает хорошую эффективность, в России применяется с 2011 г. для лечения мигрени, в США с начала 2000-х годов. Проводятся инъекции малых доз препарата согласно протоколу PREEMPT в наиболее часто болезненные точки в мышцах головы, шеи, плечевого пояса, где находятся зоны, связанные с системной тройничного нерва и возбуждающие тройничный нерв при спазме мышц в данных зонах.
Физиотерапевтическое лечение
При сочетании мигрени с болью в шее, гипертонусом и спазмом мышц шеи, плечевого пояса привлекаются физиотерапевты. Применяют лечебную физкультуру, щадящий массаж, мышечные техники мануальной терапии, иглорефлексотерапию, аппаратную физиотерапию.
Существуют данные об эффективности и безопасности наружной электростимуляции зон проекции тройничного нерва в области головы и шеи: Нейростимуляция тройничного нерва при помощи аппарата Cefaly.
Данные о безопасности данного вида лечения позволяют применять его в лечении мигрени у беременных.
Транскраниальная магнитотерапия
Снижает возбудимость коры головного мозга, уменьшает распространяющуюся корковую депрессию, являющуюся одним из механизмов развития приступов мигрени. Магнитотерапию проводят как для купирования приступов мигрени, так и в виде курсов с целью уменьшения интенсивности и количества приступов мигрени.
Можно ли избавиться навсегда от сильных головных болей и мигрени, благодаря лечению?
Мигрень, к сожалению, неизлечима. Но, благодаря современным методам, её можно контролировать и снизить частоту и выраженность приступов головной боли до минимальных значений. Это становится стимулом для пациентов принимать более активное участие в лечении.
В ситуациях, когда главной причиной учащения приступов мигрени является стресс, врачи рекомендуют использование поведенческой психотерапии. Это поможет пациенту лучше справляться со стрессом, а значит уменьшит проявление такого неприятного заболевания, как мигрень.
Медицинский лучевой центр "МЛЦ"
+7 (846) 373-30-30
Лицензия Л041-01184-63/00561523 от 30.09.2019
г. Самара, ул. Базарная, 30 (к. Маркса/ул. Владимирская, Железнодорожный район)
г. Самара, ул. Медицинская, 4-К (территория ГБУЗ СО №10, Куйбышевский район)
г. Самара, ул. Солнечная, 59 (напротив Онкологического диспансера, Промышленный район)
г. Самара, ул. Фадеева, 56а
г. Самара, ул. Авроры, 150/1
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
