Хирургия кисти в Самаре: боль, онемение и неподвижность можно не терпеть – рассказываем о доступных методах коррекции

Наверное, не многие решатся поспорить с утверждением, что кисть руки — одна из самых важных частей тела человека. Это не просто набор костей и сухожилий, а самый главный биомеханический инструмент, с помощью которого мы не только взаимодействуем с окружающим миром, но и самовыражаемся.

Именно кисти рук сделали человека тем, кем он является сейчас. Эволюционное развитие этой части тела позволило людям начать активно изготавливать и использовать инструменты, что в итоге привело человеческую цивилизацию туда, где она находится сейчас — в цифровую высокотехнологическую эру.

Практически все манипуляции, которые совершает современный человек, осуществляются с помощью кистей рук. Гигиенические процедуры, взаимодействие с бытовыми предметами и цифровыми устройствами, рукопожатия, игра на музыкальных инструментах — список производимых с помощью кистей рук действий практически бесконечен. И когда руки перестают слушаться или теряют точность манипуляций — начинаются проблемы. Потеряв подвижность кистей рук, человек становится практически беспомощным, его повседневная жизнь максимально осложняется.

Именно поэтому хирургия кисти является одной из самых важных, сложных и деликатных областей современной медицины — во многом именно от кистевого хирурга зависит, вернется человек к полноценной жизни или нет.

Спектр патологий, с которыми работают кистевые хирурги, охватывает не только травмы, но и заболевания, о которых многие даже не подозревают, пока они не заявят о себе болью или изменением точности движений. О тонкостях кистевой хирургии в Самаре журналисты ProGorodSamara поговорили с врачами травматологами-ортопедами многопрофильной клиники «Реавиз».

Источник: Многопрофильная клиника «Реавиз»

Виды патологий кистей рук

1. Туннельные синдромы — это целая группа состояний, при которых нервы оказываются сдавленными в анатомически узких каналах. Самый известный из них — синдром карпального канала, когда срединный нерв сдавливается в запястье, у основания кисти. Человек просыпается по ночам от онемения и жжения в пальцах, роняет чашки, не может застегнуть пуговицы. Одной из причин возникновения этой патологии является профессиональная деятельность: монотонные, повторяющиеся движения кистью, длительное удержание руки в неудобном положении и воздействие вибрации становятся триггером заболевания. В группе риска — спортсмены, пианисты, парикмахеры, художники, программисты.
2. Реже встречается кубитальный синдром — сдавление локтевого нерва в области локтя, дающее боль и слабость в безымянном пальце и мизинце. А болезнь де Кервена — это уже воспаление сухожилий большого пальца, которое превращает любое движение в муку.
3. Контрактура Дюпюитрена — заболевание, при котором соединительная ткань в ладони постепенно превращается в плотный тяж, сгибающий пальцы. Кисть перестает разгибаться, пальцы теряют подвижность. Причина этого заболевания до конца не ясна, но наследственность и возраст играют здесь ключевую роль.
4. Травмы и их последствия — это переломы костей запястья и пальцев, повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей, разрывы связок. Особенно коварны неправильно сросшиеся переломы: они могут годами не беспокоить, а потом напомнить о себе артрозом и стойкой деформацией.
5. Новообразования, например, гигромы — кисты, возникающие в области суставов и сухожилий. Они не злокачественны, но могут мешать движению и вызывать боль.
6. Заболевания суставов и сухожилий. Стенозирующий лигаментит, в народе известный как «щелкающий палец», — когда сухожилие застревает в сухожильном канале. Остеоартроз мелких суставов кисти разрушает хрящи, обрекая на боль и слабую подвижность. Болезнь Кинбека — асептический некроз полулунной кости — редкая, но тяжелая патология, которая без лечения приводит к разрушению всего запястья.

Как все это лечат?

Хирургия кисти — направление, требующее особой точности. Рассмотрение каждого случая начинается с диагностики: рентген показывает костные структуры, МРТ дает детальную картину мягких тканей — сухожилий, связок, нервов, а УЗИ — быстрый и доступный метод для оценки состояния сухожилий и выявления гигром.

Сами операции могут быть как малоинвазивными, так и открытыми, с использованием микрохирургической техники. В клинике «Реавиз» многие вмешательства проводятся амбулаторно, под местной анестезией, и пациент уходит домой через несколько часов. Это особенно важно для работающих людей: нет необходимости в длительной госпитализации.

Источник: Многопрофильная клиника «Реавиз»

Что можно сделать одним днем, а что требует времени?

Современные технологии позволяют выполнять ряд операций без госпитализации, в формате «одного дня». Это значит, что пришедший утром в клинику пациент вечером того же дня уходит домой.

Одним днем делаются:

• Иссечение новообразований и гигром кисти;
• Лигаментотомия при щелкающем пальце и болезни де Кервена;
• Декомпрессия локтевого нерва при кубитальном синдроме и синдроме ложа Гийона;
• Декомпрессия срединного нерва при синдроме карпального канала и лацертус-синдроме;
• Шов сухожилий разгибателей кисти.

Эти операции не требуют длительной подготовки и многодневного наблюдения, что делает их доступными для пациентов с плотным графиком.

Но есть патологии, лечение которых занимает больше времени. Например, двухэтапная пластика сухожилий сгибателей кисти. Это сложная реконструкция, когда сухожилие восстанавливают в два приема. Здесь торопиться нельзя — иначе результат будет нестабильным.

Устранение контрактур Дюпюитрена сегодня тоже может проводиться малоинвазивно, без разрезов кожи, через точечные проколы. Это уменьшает рубцевание и ускоряет реабилитацию.

Слагаемые успеха: инновационность, опыт и оборудование

Качественный результат невозможно получить без современного оснащения. В арсенале кистевых хирургов многопрофильной клиники «Реавиз» — силовое оборудование Stryker, которое позволяет выполнять остеосинтез костей с ювелирной точностью. Артроскопические камеры высокой четкости дают возможность видеть внутри сустава без больших разрезов, проводя одновременно и лечение, и диагностику.

Восстановление сухожилий сгибателей, пластика и замещение травматических дефектов мягких тканей, остеосинтез костей кисти и пальцев, удлинение, укорочение или перемещение мышц и сухожилий — все это требует не только технического оснащения, но и точности рук опытного хирурга. В «Реавизе» сегодня практикуют врачи высокой квалификации, многие из них имеют ученые звания и степени. Специалисты не только имеют богатый опыт в профессии, но и вовлечены в научные процессы, что позволяет медицинской практике шагать в ногу со временем.

Хорошие результаты обеспечены использованием самых современных методик лечения из имеющихся в мировой практике на сегодняшний день – специалисты «Реавиза» регулярно повышают свою квалификацию, что позволяет клинике шагать в ногу со временем и отказываться от устаревших способов лечения. Таким образом, пациентам доступны любые методики — от проверенных временем классических, до самых современных инновационных способов, подразумевающих использование высоких технологий.

Автор текста: Олег Нечаев