"Фундамент женского здоровья закладывается в детстве", - детский гинеколог из Самары ответила на самые волнующие родителей вопросы

Дети - это самое ценное и дорогое, что у нас есть. Кому доверить здоровье своей принцессы, как научиться отвечать на "неудобные" детские вопросы или стоит доверить это профессионалу, какие средства для гигиены можно и нужно использовать девочкам-подросткам, какие средства контрацепции лучше выбрать подросткам? Эти и еще множество вопросов беспокоят большинство родителей, в семьях которых подрастают девочки.

Дуфинец Ирина Евгеньевна,

кандидат медицинских наук,

врач акушер-гинеколог клиники "Медпрофи"

Дуфинец Ирина Евгеньевна - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог детского, подросткового и юношеского возраста, ответила журналистке PROGORODSAMARA на самые важные вопросы.

Каждая женщина знает, что поход к гинекологу — дело весьма щекотливое и не всегда наполненное приятными моментами. Но это необходимость, которой редко кому удается избежать. У нас не принято показывать дочерей детскому гинекологу. Как вы считаете почему?

- Действительно визит к гинекологу становится стрессом не только для девочек, но и для большинства женщин. Сфера женского здоровья отражает интимную строну жизни женщины. И одна, из причин, по которой визит к гинекологу откладывает «на потом» - банальное стеснение, неумение объяснить свои страхи и сомнения. А возможно, имел место негативный опыт общения с не очень деликатным доктором.

Детский гинеколог занимается здоровьем девочек в возрасте от 0 до 17 лет. Возраст этот очень разный и мамы могут сталкиваться с разными проблемами. К сожалению, не все мамы знают, что такое патология, а что такое норма. Если вы спросите возраст самой маленькой моей пациентки, ей было всего 5 дней. Вся клиника стояла на ушах, что такую кроху несут на прием к гинекологу. У этой девочки в 5 дней пришла менструация. Вот у вас сейчас на лице такой шок, а это норма. Такое может быть, это менструально-подобная реакция в первые две недели после родов.

Любая мама переживает за здоровье и безопасность своего ребенка. Как проходит осмотр настолько маленьких девочек?

- Гинекологический осмотр девочек младше 15 лет проводится только в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка. Основная задача мамы — не нервничать во время осмотра и подготовить девочку к процедуре. Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора. Это нужно для здоровья, чтобы внутри ничего не болело.

Сначала детский гинеколог проверяет состояние здоровья и физическое развитие ребенка по нескольким параметрам: рост, массу тела с определением их соответствия возрастным нормативам. Половое развитие оценивается по шкале Таннера. Далее гинеколог проводит ручное обследование молочных желез и визуальный осмотр наружных половых органов и вторичных половых признаков. Отклонения могут быть признаком эндокринологических заболеваний. Затем врач проводит пальпацию живота. При подозрении на наличие опухоли, другие патологии направляет на ультразвуковое исследование. Подростки 14–15 лет осматриваются на гинекологическом кресле. Если девушка живет половой жизнью, то осмотр проводится обычным методом — вагинальным и с помощью зеркал. Если нет — ограничивается визуальным наблюдением. Больно точно не будет.

Как часто надо посещать детского гинеколога и зачем?

- По приказу Министерства здравоохранения профилактические осмотры у детского гинеколога проводятся в год, в 3 года, в 7 лет перед школой , далее в 11, 13, 15 и 17 лет

При этом имеется дополнение: либо с началом менструации, потому что у кого-то она может начаться чуть пораньше, у кого-то позже . Я всегда мамам говорю, что не надо сразу, как пришла первая менструация бежать ко мне. Дайте организму 6 месяцев, чтобы понять, какой цикл, насколько болезненные менструации, так как на основании одного месяца сделать выводы невозможно.

Бывают такие ситуации, когда девочка недостаточно или совсем не информирована о том, что такое менструация, почему она происходит. У девочки начинается менструация, девочка плачет, мама плачет. Я спрашиваю девочку: "Что ты плачешь?". Она мне в ответ: "Я умру?". Другая ситуация у меня была, девочка спрашивает: "Это старость?".

Вот вы меня спрашиваете, зачем ходить к детскому гинекологу. Для начала провести ликбез, объяснить, что такое норма, и выяснить нет ли патологии. Если говорить о патологиях, они бывают даже у маленьких деток. Сейчас детей до года обследуют со всех сторон, на УЗИ брюшной полости смотрят все. Мне как-то привели на прием годовалую девочку, у которой на УЗИ обнаружили множественные кисты яичников. Здесь главное исключить онкологию, потому что у деток, к сожалению, она тоже встречается.

По данным ВОЗ сейчас средний возраст начала половой жизни 15-16 лет. Как маме себя вести с подрастающей девочкой-подростком?

- Тема полового воспитания вообще очень закрытая для детей. И сегодня, к сожалению, не ведется профилактическая работа среди детей в плане полового созревания, контрацептивов, инфекций, передающихся половым путем.

Я сторонник просветительской работы в школах, среди подростков особенно. Должна вам сказать, дети уже все знают даже больше нас, взрослых. В 8 лет у девочки уже может начаться половое созревание и это тот возраст, когда надо с ребенком разговаривать. Я не предлагаю все рассказывать взрослым языком . От 8 до 10 лет у мамы есть два года, чтобы все потихоньку объяснить. К 11 годам у девочки уже должна быть адекватная информация.

Давайте вспомним историю: девочек в 15 лет выдавали замуж, в 30-40 лет женщина уже умирала. Проблема в другом, сейчас начинают жить половой жизнью в 15 лет, а рожают первого ребенка в 30. Вопрос не только в профилактике абортов, но и в профилактике инфекций.

Запретить подросткам влюбляться и вступать в интимные отношения, мы не можем, против природы не пойдешь. Задача родителей и специалистов подготовить ребенка, чтобы к этому моменту он знал, как и чем предохраняться. Не только маме мальчика надо класть ему презервативы в карман, но и маме девочки.

С чего начать разговор с 8-летней девочкой?

- Начать разговор нужно с основ анатомии. Когда девочки приходят ко мне на осмотр, я им объясняю, что мы самые умные и красивые, потому что мозг у нас чуть побольше по весу чем у мальчиков. Связано это с тем, что гормонов в женском организме больше, чем в мужском. И менструация не пойдет, пока мозг не даст распоряжение. Нужно объяснять, что все у девочки в голове. Надо разговаривать про молочную железу, рассказать для чего она необходима. Если в семье имеются младшие дети, то объяснить, что грудь нужна для лактации проще.

Надо рассказать, почему мальчики другие. Потому что у них мужские половые гормоны. Большинство детей узнает о различиях между мальчиками и девочками еще в садике, для тех деток, кто не посещает дошкольные учреждения, есть множество красочных книг. Простую анатомию дети к 7-8 годам обычно знают. Не надо сразу объяснять, откуда дети берутся.

Вопрос откуда берутся дети, часто ставит родителей в тупик.

- Причем этот вопрос задают не в 8 лет, а в 3-5 лет. Здесь надо смотреть в каком возрасте мы разговариваем. Если мы говорим про 4-5 летних детей, можно приобрести книги с иллюстрациями, где процесс появления детей показан на примере опыления цветка и разных животных. В любом случае нужно объяснить, что есть клетка мужчины и есть клетка женщины, и только так происходит оплодотворение.

Можно ли девочкам-подросткам применять противозачаточные таблетки?

- Можно. Бывает такая ситуация, как аномальное маточное кровотечение, когда менструация продолжается у девочек по 15-20 дней, и они молчат, терпят. Причем менструация может приходить через 21 день, бывать частыми и долгими. Здесь встает вопрос о гормональной терапии, когда кровостанавливающие препараты не действуют. Это гормональные препараты с микродозировкой, которые не несут никакого вреда здоровью, а наоборот помогают нормализовать цикл и сделать ее менее болезненным.

При этом не стоит забывать, что в 15-16 лет девочки познают мир и вполне возможно, что половой партнер у девочки будет не один, а это значит, что нужно предохраняться дополнительно, чтобы не подхватить инфекцию. При этом таблетки нужно принимать ежедневно в одно и тоже время. Я знаю единицы взрослых женщин, которые не не пропускают прием гормональных контрацептивов.

Какие самые распространенные гинекологические проблемы у девочек?

- В зависимости от возраста. У совсем маленьких пациенток, до трех лет, распространены синехии, с 4 до 9 лет – воспалительные болезни, такие, как вульвоваганит, так как в их флоре еще не присутствует необходимое для защиты количество лактобактерий. Девочки возрастом с десяти до пятнадцати лет обращаются с нарушениями цикла, это либо олигоменорея, либо аномальное маточное кровотечение.

Фундамент здоровья женщины закладывается в раннем детстве. Здоровая женщина сможет родить здорового ребенка. Гинеколога не надо бояться, это врач, которого нужно найти и полюбить. Я с благодарностью вспоминаю свою маму, которая взяла меня за руку и отвела к гинекологу, когда я стала подрастать. Этот опыт оказался настолько положительным, что я выбрала профессию гинеколога делом своей жизни.

Клиника "Медпрофи" - одна из немногих в Самаре, где ведет прием детский-гинеколог, который в случае необходимости снимет опасения мамы и поддержит в любой ситуации.